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一、主要治疗方法
患者是否需要治疗取决于：
1）睡眠呼吸暂停低通气指数AHI； 2）白天有无症状； 3）引发靶器官损害可能性。
刚才我们介绍了病因治疗、一般性治疗和口腔矫治器治疗，下面我们将接着介绍：
（一）气道内正压通气治疗
1、CPAP和BiPAP治疗
持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP），以经口鼻CPAP最为常用（图1）。如合并COPD即为重叠综合征，有条件者可用BiPAP。
原理：提供一个生理性压力支撑上气道，保证睡眠时上气道的开放。
适应证：①OSAHS，特别是AHI在20次/小时以上者；②严重打鼾；③白天嗜睡而诊断不明者可进行试验性治疗；④OSAHS合并COPD者，即“重叠综合征”；⑤OSAHS合并夜间哮喘。
以下情况应慎用：①胸部X线或CT检查发现肺大泡；②气胸或纵隔气肿；③血压明显降低(低于90/60mmHg)，或休克时；④急性心肌梗塞患者血流动力学指标不稳定者；⑤脑脊液漏、颅脑外伤或颅内积气；⑥急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎感染未控制时。
2、CPAP治疗前的准备
呼吸机及配件的准备①鼻罩或口鼻面罩的选择与固定；②呼吸机管道、排气孔和湿化器的连接。医师或技术员应向患者简单介绍OSAHS的一般知识；OSAHS的危害和治疗的必要性；CPAP治疗原理、疗效及治疗中的注意事项。
3、CPAP压力的设定
设定合适CPAP压力水平是保证疗效的关键。 理想的压力水平：能够消除在各睡眠期及各种体位睡眠时出现的呼吸暂停所需的最低压力水平。消除打鼾，保持整夜睡眠中的血氧饱和度在正常水平（>90%），并能为患者所接受。如用Auto CPAP压力滴定，选择90～95%可信限的压力水平。
初始压力设定：可从较低压力（4～6cmH2O）开始。 nCPAPmin＝－5.012＋0.13BMI＋0.16NECK(cm)＋0.04AHI CPAP压力的调定：临床观察有鼾声或呼吸不规律、或血氧监测有血氧饱和度下降、睡眠监测中发现呼吸暂停时，将压力上调0.5～1.0cmH2O；鼾声或呼吸暂停消失、血氧饱和度平稳后，保持CPAP压力或下调0.5～1.0cmH2O观察临床情况及血氧监测，反复此过程以获得最佳CPAP压力。有条件可应用自动调定压力的CPAP进行压力调定。
（二）外科治疗
条件许可时，应按“两步走”的方式。如图2所示。
国内最常用的术式：悬雍垂腭咽成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）及其改良手术。
适应证：上气道口咽部阻塞（包括咽部粘膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大）并且AHI<20次/小时者。
禁忌证：肥胖者及AHI>20次/小时者。非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用CPAP治疗1—2月其夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正后试行UPPP手术治疗，但术后须严密随访，一旦失败应立即恢复CPAP治疗。
但少数有适应证者可进行Ⅱ期手术。
气管造瘘：严重OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘；加强护理及预防呼吸道感染。
（三）药物治疗
人们寄予厚望的就是药物治疗，目前有各种药物可适用于临床，但总的来说没有一种药物能够有效的治疗OSAHS。这些药物有呼吸刺激剂（乙酰唑胺、安宫黄体酮等）、茶碱类、尼古丁（烟碱）等。 此外，还有一些能够促进III/IV期睡眠或慢波睡眠的药物（r-羟丁酸、唑吡坦等）、中枢神经系统刺激剂（莫达非尼等）、去甲肾上腺素类药物（普罗替林等）、5-HT类制剂、白三烯受体调节剂等，但这些药物都没有确切的疗效。
（四）合并症的治疗
合并高血压者应控制血压；合并冠心病者应予扩冠治疗及其它对症治疗。
（五）统一规范治疗适应证
做到选择治疗手段时真正以病人利益为中心，一切为了病人健康，各学科各司其职，各得其所。
二、治疗后的随访监测
（一）未就诊患者应注意病情变化
确诊为OSAHS的患者如未接受积极治疗，应注意病情变化，特别是其家属应注意患者夜间鼾声变化、白天嗜睡情况，鼾声时断时续或白天嗜睡加重均提示患者病情恶化或进展，应及时就诊复查PSG，必要时采取积极的治疗。
（二）口腔矫治器
佩带后3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等。
（三）接受CPAP治疗患者的随访
压力调定后，患者带机回家进行长期家庭治疗，早期应密切随访，了解患者应用的依从性及不良反应，协助其解决使用中出现的各种问题，1个月时应行CPAP压力的再调定，以保证患者长期治疗依从性。
（四）外科手术后
术后AHI下降50%者为有效；术后3个月、6个月时进行复查；疗效不佳者应尽快进行CPAP治疗。
（五）建立科学的综合疗效评估体系
这些指标应包括：（1）症状，打鼾；（2）AHI，SaO2；（3）微觉醒，嗜睡评分，睡眠结构；（4）靶器官损害及相关事件；（5）生命质量评分；（6）卫生经济学。
三、健康教育
对OSAHS患者进行疾病相关知识教育，特别是如何识别疾病，了解OSAHS的主要表现及其对全身各个脏器的影响及坚持治疗的必要性、益处。
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